Para saber adonde va la Osep hay que saber de donde viene

Sep 02, 2022 Franco D´Amelio Mendoza Comentarios desactivados en Para saber adonde va la Osep hay que saber de donde viene

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La OSEP por dentro, con serios cuestionamientos al radicalismo

El director de Obra Social de los Empleados Públicos de Mendoza, Carlos Funes, participó este jueves de un encuentro con miembros de la Legislatura y brindó una explicación del estado en que se encuentra la organización.

Allí, el funcionario expresó la necesidad de incrementar los coseguros para poder compensar los incrementos de precios en la industria farmacéutica y de las prestaciones en general.

En ese contexto, El Despertador se adentró en las entrañas de esta organización que beneficia a unos 400.000 mendocinos.

“D” es la inicial de una fuente reservada que accedió a dialogar con nuestro medio con la condición de que se resguardara su identidad por miedo a las posibles repercusiones de lo que comentase. Trabaja en la OSEP desde hace más de 15 años habiendo pasado por distintas áreas hasta la contable, que es donde actualmente se desempeña.

“La OSEP tiene un presupuesto para este año de unos 23.000 millones, pero tiene una deuda acumulada de 10.000 millones de pesos”, comenzó nuestro entrevistado.

 Al preguntarle sobre el origen de este pasivo, comentó algo preocupante: “esta deuda se generó en el último semestre de gobierno de Cornejo. Fue luego de una reunión en Buenos Aires en la que el (por entonces) gobernador hizo un acuerdo con los principales laboratorios del país.

Accedieron a retrasar el cobro de sus productos con la promesa de recibir al año siguiente lo que les correspondía más un 40%.

Esos fondos fueron utilizados para la campaña de Macri, quien al ganar la presidencia seguramente les daría alguna compensación adicional…”

ED: Pero, ¿mediante qué instrumento habría podido Alfredo Cornejo hacer eso? Digo, estamos hablando de 10.000 millones…

D: “Lo pudo hacer porque OSEP no es quien recauda su propio financiamiento, sino el Gobierno de la Provincia por medio del Ministerio de Hacienda retiene el 6% del salario bruto de los empleados públicos, pero se lo va dando a la obra social de manera discrecional, no le da todo el dinero junto, eso le permite poder mover esos ingresos de un sitio a otro…”

ED: ¿O sea que, según lo que Ud. dice, el dinero para pagarle a los laboratorios estaba, pero se habría usado con fines políticos?

D: “Así es, pero Macri no sólo no salió presidente, sino que en 2020 vino la pandemia y no hubo aumentos salariales ni en los coseguros, así todo se pasó para el 2021 y luego se siguió arrastrando hasta formar el descomunal monto de 10.000 millones”.

ED: ¿Y cuál es el estado actual de la obra social?

D: “Es muy complejo, porque a la deuda que te mencionaba antes debemos sumarle que la OSEP se financia con el porcentaje que se toma del salario bruto de los afiliados, pero considerando que los sueldos son muy bajos y que la mayoría de los afiliados aportantes tienen familias con adherentes, eso complica. Porque además, tenemos a todos los empleados municipales, cuyos sueldos son de los más bajos en una buena parte de ellos.

A esto se suman los aumentos de precios en las prestaciones y también en los insumos, dado que muchos de ellos son importados y, por ende, sensibles al dólar.

De hecho, tenemos pactado para este año $12.000 millones para los gastos con la industria farmacéutica.

Esto genera que haya un gran retraso de pago a los prestadores. Por darte un ejemplo, nosotros le pagamos a la Clínica San Andrés unos $12.000.000 por mes, pero en realidad hace unos cinco meses que no se les abonan sus servicios, por eso no están queriendo ya casi recibirnos.

Esto se ve mucho también con los odontólogos, porque ellos utilizan insumos importados que aumentan de precio junto con el dólar y a ellos se les está pagando, en líneas generales, cada con tres meses de atraso.

Entonces, los pequeños consultorios barriales ya no están recibiendo la OSEP, porque el coseguro con el que se quedan hasta poder cobrar el resto les resulta muy inconveniente frente a la inflación que manejamos”.

Esto último lo hemos podido verificar con varios efectores que hasta hace un tiempo trabajaban con la citada obra social, pero ya no.

De hecho, la realidad no es sólo de esta especialidad, sino también incluye a otras como la oftalmología. Enrique Gandolfo, presidente de la Asociación Mendocina de Oftalmología, comentó a Radio Nihuil: «se están suspendiendo cirugías y tratamientos (por falta de insumos). Pero el gran problema es con las obras sociales y las prepagas. Es que nos encontramos que en medio de la inflación y el dólar por las nubes, las obras sociales y las prepagas están pagando hoy un valor de tres meses atrás».

Nuestra fuente, denominada “D”, nos dio otro caso: “en el mes de julio el Hospital Italiano nos facturó $47.000.000 y lo van a venir a cobrar en septiembre u octubre”.

Efecto bola de nieve

Los retrasos en los pagos están llevando a que profesionales de distintas especialidades estén dejando de recibir a las obras sociales, y particularmente a la OSEP.

Esto lleva a que los afiliados concurran a los efectores propios, lo que produce una saturación de los servicios.

Esto sería ratificado por el propio Funes, quien declaró recientemente que el Hospital El Carmen (de la obra social) “tiene una ocupación del 98%”. 

Entonces, frente a las demoras muchos afiliados comienzan a atenderse como particulares, pero ante los incrementos de precios en las consultas y prácticas, se vuelcan al sector público.

“D” dice al respecto: “el problema es que empiezan también a saturar a los hospitales y consultorios públicos, quienes tratan de ‘patear’ a quienes tienen obra social, justamente para darle prioridad a quien no la tiene.

Pero además, cuando atienden a nuestros afiliados, eso también se lo cobran luego a la OSEP y entonces sigue creciendo la deuda”.

El lado “B” del problema

ED: Más allá de las demoras en los pagos de las obras sociales, también hay quienes sugieren que los prestadores médicos a veces realizan pedidos innecesarios para engrosar el monto a cobrarles. ¿Esto es así?

D: “Sí, es algo muy común, hay un abuso de los privados de cobrar prestaciones de más. Pero eso ocurre porque la gestión de (Alfredo) Cornejo sacó las auditorías previas. Estos eran médicos pagados por la OSEP que estaban dentro de cada hospital o clínica privada y que autorizaban ahí mismo las prácticas a realizar, esto era rapidísimo y permitía tener un mayor control”.

Un caso testigo es el de Natalia N., quien siendo afiliada de OSEP tuvo su segundo hijo en la Clínica Santa Clara en Godoy Cruz. Ella comenta: “mi hijo nació el 19, pero tuvo un inconveniente y le debieron practicar algunos estudios adicionales y fue pasado a neonatología. Gracias a Dios todos salieron bien, por lo que mi esposo le preguntó a la neonatóloga de guardia el viernes por la tarde si le daría el alta. Ella le contestó que no, que se la darían al día siguiente, él discutió y le dijo que cuál era el motivo si todos los estudios eran normales, le dijeron que tenía que tener unas 48hs de observación desde el nacimiento, pero mi bebé ya llevaba 60hs para ese momento.

Entonces le dijeron que, por las bajas temperaturas, no daban altas a recién nacidos después del mediodía”.

Le dieron el alta el sábado 23 de julio, pero al día siguiente debieron concurrir nuevamente al control de rutina. “Allí otra neonatóloga de guardia nos dijo que lo veía excesivamente amarillo y que era muy riesgoso por lo que mandó a hacer un estudio ‘de urgencia’ que debíamos llevarle ese mismo día. Pero era domingo y no podíamos autorizarlo, por lo que fuimos al Hospital Misericordia, que es de la OSEP, y el neonatólogo de guardia nos dijo: ‘está amarillo, pero no es urgente, no me extrañaría que lo hicieran para cobrarle más a la obra social’, pero le hicieron el estudio igualmente. A las dos horas estaban los resultados: el niño estaba perfecto”.

Causas pendientes

En base a la información que la misma OSEP declara en su sitio web, sumamos aleatoriamente sólo algunas de las demandas que la organización tiene en su contra y, de abonarse, sumarían $72.425.310 que debería abonar en juicios compensatorios.

Repetimos, esa cifra es sólo tomando algunos de los montos, principalmente de demandas superiores al millón de pesos y dejando de lado las demás.

En tanto, la obra social también tiene juicios por cobrar que representan varios millones que beneficiarían sus caóticas arcas, pero esto aún va en los lentos tiempos judiciales.

El inicio de la solución

Cuando los colegas radiales le consultaron a Gandolfo cómo se podría solucionar la situación actual dijo: “la forma de solucionar todo esto es el diálogo. Hay que tratar de consensuar para que no siga todo igual. Tenemos que armar una mesa de diálogo con las obras sociales y las prepagas en la que haya un sinceramiento para fijar prioridades».

Por otro lado, hablando ya puntualmente de la situación de OSEP, “D” dijo: “lo que yo haría es permitirle a la obra social manejar directamente todos sus recursos, es decir, que mes a mes reciba el 6% que se les descuentan a los trabajadores y se le permita administrarlos sin dilaciones. Por otro lado, hay que volver a las auditorías previas para evitar excesos de los privados”.

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